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河北20选5开奖结果:周铭心遣药治疗子宫腺肌症 处方量宏力专

中医中药秘方网 浙江体彩20选5 www.1tvr.com.cn 发布时间:2016-09-04
赵明芬(指导:周铭心) (新疆医科大学附属中医医院干一科)
 
摘要:周铭心教授从事中医教学、临床、科研工作40余年,学验俱丰。其临证用药,师古创新,灵活多变, 善治疑难,每起沉疴。临证处方用药时理法方药有据,辨证执简驭繁。遣药主次跌宕,处方量宏力专,每张处方 大多不过10味,然每味药剂量悬殊较大。相反相成配伍,灵活运用经典。用药顾护脾胃,体现在于顺应四时,远 离峻药,辨识体质。其法遵仲景、鞠通先贤,结合病证各施以寒热并用、攻补兼施、敛散结合、升降相因、润燥 互配、刚柔既济、动静相伍,使之相反相成。
 
关键词:周铭心;辨证论治;用药特色
 
周铭心教授为第四批国家名老中医及国家师承 博士后指导老师。从事中医教学、临床、科研工作40 余年,学验俱丰。其临证用药,师古创新,灵活多变, 善治疑难,每起沉疴。笔者有幸为其学术继承人,现 将其临证用药特色述要于下。
 
遣药主次跌宕,处方量宏力专
 
周师处方用药,内科宗张仲景之法度,有张锡纯 之风范。每张处方大多不过10味,然每味药剂量悬 殊较大。药量之巨者有30-80g之多,少者3-6g左右。 周师认为,内科疾病大多繁杂,尤其年老久病,最为 明显。有时一人之身,十病缠身,症状之多,杂乱多 变。临证论治之时,若面面俱到,症症用药,则药多 庞杂,甚为掣肘,反致无功。因此,须有所取舍,有所 偏重。抓主病主症,主因主机。以“疏可走马,密不通 风”为诀。欲伏其所主,必先其所因。穷其源委,事半 功倍。主因致主病,主病有主证,主证有主候。故主 证用主药,量重而多,旁证用佐药,量轻而少。用药 精简,变化灵活。

如治一老年女性,60岁,素有胃炎, 颈、腰椎骨质增生,高血压病等多种疾病,近一月有 腔隙性脑梗塞。诊时诉偏身麻木,舌僵不仁,头晕, 胃脘痛胀,肩酸腰痛,寐差,舌暗红,边印齿痕,苔白 浊腻,脉细弦尺沉。

西医诊断:腔隙性脑梗塞,慢性 胃炎,颈椎病,腰椎骨质增生,高血压病。中医诊断: 中风,眩晕,胃痞,痹证,脾肾两虚,痰瘀互结。

方药: 生黄芪80g,生白术20g,炒白术20g 云茯苓60g,法半 夏15g,天麻12g,合欢皮15g,炒酸枣仁18g,当归20g, 羌活10g,杜仲20g,全蝎3g,水煎服。

5剂症减大半, 半月而寥。

该患者,疾病虽杂,症状虽多,然主要病 机为脾虚日久,生湿生痰,继而化风,阻于经络。其 以偏身麻木,舌僵不仁,头晕为主症,其治疗以健脾 化湿,去痰疏风、定志。方中黄芪、茯苓,用量之大, 意在补肺脾之气治其本,生、炒白术用量也不少,均 为助其健脾补气,化湿去痰。杜仲强腰脊,与上药合 用,脾肾两治。重用半夏燥湿化痰,配合天麻以祛内 风,羌活以疏外风,二药相配,一降一升。当归活血 养血,合炒酸枣仁,合欢皮以养血安神。且监制燥药 以防伤阴。而仅佐以全蝎3g以去痰搜风。全方动静结 合,升降相因,主次分明。周师在妇科用药方面尤为 突出,颇有傅山之意,主次药物跌宕分明,君臣佐使 各司其职。简练灵活迥异时方,法度谨严悉尊经旨。


兹举治疗子宫腺肌症一例,可窥一管。

患者某,女, 38岁,腹痛无定时,与月经无关,痛时觉腹胀气余, 畏寒。舌质淡,边印痕,苔白腻,脉沉弦小紧。西医诊 断:子宫腺肌症。

中医诊断:腹痛,寒凝气滞。予以温 经达气止痛。

药用当归20g,白芍50g,肉桂20g,炒白 术30g,香附12g,柴胡12g,木香12g,白芷15g,羌活 15g,厚朴20g,威灵仙30g,延胡索12g。

该方以白芍、 当归以养血和血,且重用白芍意在缓急止痛。炒白术 健脾燥湿以滋化源。重用肉桂温命门之火,以驱下焦 之寒,使经脉通而痛止。余则以行气活血之品以臻达 气温经,消散下腹之癥积。其虽大队温燥之品,但重 用当归、白芍则无劫阴之弊,而疼痛立止。
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